We houden de wet aan voor verlengde jeugdhulp: hulp aan jeugdigen tussen de 18 en 23 jaar.
In verschillende culturen komt direct taalgebruik van de arts over het einde van medische mogelijkheden van de patiënt als een schok over. In verschillende religies kan nooit de arts zeggen of de patiënt dood gaat. Dit is in hun visie voorbehouden aan God/ Allah.
Welke factoren spelen een rol bij de behandeling? Er zijn een groot aantal factoren die een rol spelen bij beslissingen over welke behandeling in de palliatieve fase het meest passend is. Het belang van het kind staat altijd voorop en elk kind dient met waardigheid, respect en privacy behandeld te worden. Zorgverleners overleggen voortdurend met u en met uw kind over de keuze’s en de te nemen stappen. Ze doen dit op een manier die voor u en uw kind begrijpelijk is. Uw mening en wensen en die van uw kind moeten zwaar wegen in afwegingen over alle aspecten van de zorg. Indien nodig biedt men u een second opinion aan.
Bij sommige moslims kan het voorkomen dat men het belangrijk vindt dat de zieke niet te weten komt wat hem of haar mankeert. Zeker als het om een levensbedreigende ziekte gaat. In meer culturen gaat het ‘welzijn’ van de patiënt boven diens (recht op) waarheid. De patiënt wordt beschermd. Dit is helemaal aan de orde als het om een kind gaat. Een woord als ‘kanker’ mag niet vallen.
Doop of ziekenzalving kan voor kind en familie een christelijk ritueel zijn om de onderlinge verbondenheid in liefde tot uiting te brengen en te delen in de verwachting dat deze verbinding tot over de grenzen van het leven standhoudt. De geestelijke verzorging kan hierin een rol vervullen. Maar natuurlijk ligt een geloofsgemeenschap in de buurt nog meer voor de hand, zeker als het kind thuis is.
Close-reading betekent dat een tekst meerdere keren gelezen wordt. Iedere keer wordt er stil gestaan bij een ander leesdoel. Een tekst wordt hierdoor vanuit meerdere perspectieven belicht.
In veel culturen en godsdiensten treft de ziekte van een lid van de familie het geheel. Zo veel mogelijk mensen zijn in moeilijke fases aanwezig. In het ziekenhuis of thuis. Het is hun godsdienstige plicht om ‘er te zijn’. De familie wordt vaak betrokken bij keuzes op medisch-ethisch terrein.
Gezamenlijke besluitvorming is een centraal element binnen de kinderpalliatieve zorg. In de richtlijn kinderpalliatieve zorg is er een hoofdstuk gewijd aan besluitvorming. Hierin wordt een samenvatting gegeven van de bestaande kennis, en er worden 26 aanbevelingen gedaan over de algemene aspecten van het continue proces van gezamenlijke besluitvorming.
Het handvest is een beschrijving van hoe goede kinderpalliatieve zorg er in Europa uit zou moeten zien vanuit perspectief kind, gezin en zorgprofessional.
Hindoestanen kennen vele rituelen die de ziel van de mens begeleiden. Deze voltrekken zich met name in familieverband thuis met de eigen huispandit. Toch kan het goed zijn hiernaar te vragen. De Hindoestanen kennen heel veel afscheidsrituelen die in huiselijke kring voltrokken worden. Het moment van overlijden is zeer belangrijk en moet onmiddellijk gemeld worden aan de huispandit om de te verrichten rituelen te bepalen.
Het hebben en houden van hoop is in veel godsdiensten een godsdienstige plicht. Verlies je de hoop dan zeg je daarmee dat God uiteindelijk niet de touwtjes in handen heeft. In de islam is het een plicht om ook voor een ander de hoop hoog te houden. Beter sterft iemand die denkt dat hij zal genezen – want zijn gemoed zal nog vol verwachting zijn – dan dat iemand zonder hoop en zonder geloof gaat.
Wie ongeneeslijk ziek is en niet meer thuis kan of wil wonen, krijgt in een hospice goede zorg en aandacht in een huiselijke sfeer in de laatste levensfase.
Integraal Kankercentrum Nederland (IKNL) is een onafhankelijk kennisinstituut voor de oncologische en palliatieve zorg.
Voor veel godsdiensten, waaronder de joodse, is het van belang het lichaam na overlijden zo min mogelijk te verstoren.
Anders dan een hospice voor volwassenen, zijn kinderhospices er alleen voor kinderen die doodziek zijn en terminale zorg nodig hebben. Het is een huis waar zieke kinderen korte óf langere tijd kunnen verblijven waardoor ouders en het gezin even rustig op adem kunnen komen terwijl de zorg voor hun kind in professionele handen is.
Een verpleegkundig kinderzorghuis is een huis waar zieke kinderen/jongeren van 0 tot en met 18 jaar, vaak met complexe zorgvragen, (tijdelijk) kunnen verblijven of logeren. De verzorging en verpleging die 24 uur per dag, 7 dagen per week wordt gegeven, staat helemaal in het teken van wat een kind nodig heeft om ondanks de ziekte of beperking zich prettig te voelen.
Een ziekte die hoogstwaarschijnlijk zal uitlopen op een vroegtijdige dood, maar waarbij ook de kans bestaat op langdurig overleving tot aan de volwassen leeftijd.
Aandoening waarbij het kind meestal vroegtijdig dood gaat.
Bijvoorbeeld dat een kind met een kaal hoofd op school snel te horen zal krijgen wat hij of zij heeft.
In het symbool dat voor ouders betekenis heeft, zoals de vlinder, een vogeltje, een libelle, etc., dat zich op specifieke momenten aan de familie laat zien. Maar ook door middel van storingen in elektrische apparaten als de tv of dvd-speler. Deze ervaringen hebben grote betekenis voor de personen die ze meemaken, maar worden niet vanzelfsprekend met buitenstaanders gedeeld uit angst daarin afgewezen te worden.
Voor moslims kan het zinvol zijn om te verwijzen naar of contact op te nemen met een imam om met recitaties uit de koran de overgang van de ziel naar het paradijs zo makkelijk mogelijk te maken. Deze gebeden en recitaties zijn echter geen noodzakelijk ritueel i.t.t. de begrafenisrituelen. In de islam is het belangrijk dat mensen uit de geloofsgemeenschap een rituele wassing , vergezeld door Koranrecitaties, verrichten en het lichaam in een speciaal gewaad wikkelen. Van te voren afstemming over wie wat doet, is gewenst.
Er zijn ook vele niet-godsdienstige afscheidsrituelen, die in veel gevallen spontaan ontstaan, Kinderen en ouders zoeken soms eigen rituelen uit. Bv het samen kijken van de babyfoto’s en herinneringen ophalen aan de vroege kinderjaren.
Weliswaar schrijft de islam voor dat het lichaam in een staat van heelheid aan Allah zou moeten worden teruggegeven, maar het leven gaat altijd voor de leer. Als het leven van een ander in het geding is, is ook orgaandonatie bij leven mogelijk. Op al deze gebieden bestaat echter in de persoonlijke beleving van mensen grote weerstand.
Met partners worden in dit stuk bedoeld: professionals / organisaties / vrijwilligers / bestuurders / patiënten en naasten.
Regio Utrecht betreft de regio’s Noordwest Veluwe, Eemland, Utrecht stad, Noordwest-, Zuid- en Zuidoost Utrecht en Rivierengebied.
Regio Zuidoost betreft de regio’s Oost-Veluwe, Zutphen, Achterhoek, De Liemers, Arnhem, Gelderse Vallei, Zuid-Gelderland, Noordelijke Maasvallei. Oss-Uden-Veghel en ’s Hertogenbosch-Bommelerwaard.
Regio Holland Rijnland betreft de regio’s Zuid-Holland Noord, Midden-Holland, Haaglanden en Delft-Westland-Oostland.
Respijtzorg betekent dat iemand de zorg overneemt van de mantelzorger. Bijvoorbeeld als de mantelzorger op vakantie gaat, of als hij of zij de zorg tijdelijk niet aan kan. Ook logeren of dagopvang is een vorm van vervangende zorg die de mantelzorger ontlast.
De richtlijn ‘Palliatieve zorg voor kinderen’ is een algemene medische richtlijn. ‘Algemeen’ wil zeggen voor alle kinderen met een ziekte of aandoening, niet specifiek een bepaalde groep of bepaalde aandoening. ‘Medisch’ wil zeggen dat het specifiek gaat over hoe symptomen, verschijnselen of klachten behandeld zouden kunnen worden. En dat deze voorgestelde behandeling gebaseerd is op medisch wetenschappelijk onderzoek, dan wel kennis en ervaring van de (medisch)behandelaars.
Bij een somatische aandoening heeft iemand lichamelijke en psychische klachten. Iemand heeft bijvoorbeeld veel pijn en is daar angstig of somber bij.
De taskforce zorgt ervoor dat palliatieve zorg voor kinderen en jongeren sterker wordt vertegenwoordigd binnen de EAPC. Hierdoor kan de EAPC in heel Europa één stem geven voor palliatieve zorg voor alle leeftijdsgroepen. De Taskforce brengt iedereen samen die werkt aan de ontwikkeling en ondersteuning van palliatieve zorg voor kinderen en jongeren.
Het gebruik van de term ‘terminale ziekte’ is vaak verwarrend. Het wordt meestal gebruikt om zowel de kinderen met een levensduurverkortende ziekte aan te duiden, als ook de kinderen met een levensbedreigende ziekte op het moment dat de dood in zicht komt. Sommigen gebruiken de term ‘terminale ziekte’ alleen voor kinderen die in de stervensfase zijn, omdat het moeilijk is om een kind met bijvoorbeeld Cystic Fibrosis of de ziekte van Batten, dat nog in goede doen is, te beschouwen als terminaal ziek
Soms denken mensen dat heftige rouw gelijk staat aan pathologische rouw, maar dat hoeft niet zo te zijn. Rouwen is heel hard werken en dat hoeft niet ongemerkt te gebeuren. Rouwen is bovenal een persoonlijke proces, waarbij het vooral van belang is degene die rouwt niet het gevoel te geven dat hij of zij ‘het’ verkeerd doet. Er is geen protocol voor gezonde rouw.
De volgende 9 ernstige verschijnselen komen vaak voor bij kinderen in de palliatieve fase:
De ‘trage’ vragen ( die geen snel antwoord kennen) zullen daardoor eerder impliciet dan expliciet ter sprake gebracht worden. Men is bezig te overleven en er is niet altijd tijd of ruimte voor bespiegeling.
De wereld blijkt niet veilig, niks en niemand blijkt bescherming te bieden tegen de grootste calamiteiten. Ook God niet. Bij velen roept dit vragen op naar de zin van leven, naar het waarom en waartoe . Vragen of men gestraft wordt of op de proef gesteld. Dit gebeurt niet alleen bij mensen die zich tot een religieuze of levensbeschouwelijke traditie rekenen. Er zijn niet veel mensen bij wie de vragen helemaal niet opkomen naar de zin van wat hen overkomt, de zin van het leven van een kind dat maar zo kort dreigt te zijn en zo getekend door pijn.
Het bewaken van het welbevinden van de patiënt in tijden van crisis is in vele culturen of religies belangrijk. Dit kan betekenen dat je als ouder(s) niet wil dat je kind met het slechte nieuws geconfronteerd wordt. De wijze waarop tegenover het kind daarover gesproken wordt door de zorgprofessional en aan de andere kant door de familie, kan onderling afgesproken worden. Geestelijk verzorgers kunnen daarin handvatten bieden.
De zorg voor jouw kind is gericht op het bevorderen van comfort en niet meer op het veranderen van het ziekteproces. Als een behandeling medisch gezien geen zin meer heeft, of als een (wilsbekwaam) kind behandeling weigert, kan er een moeilijk besluit genomen moeten worden: de behandeling staken, niet starten of beperken. Jullie komen samen tot dit besluit maar uiteindelijk is het de hoofdbehandelaar die deze keuze maakt/moet maken. Uiteraard blijven de zorgverleners zich inzetten zodat uw kind zich zo comfortabel mogelijk voelt.
اقرأ قصص وتجارب الأشخاص الملتزمين بتحسين الرعاية التلطيفية للأطفال في هولندا بطريقة خاصة. مقابلات حول المهنة ولقاءات خاصة وتطورات مثيرة. يمكنك أيضًا قراءة الكتب مع تجارب الآخرين.
وهو ماجستير في القانون وطبيب أطفال وأستاذ جامعي. مع هذه الخلفية ، ليس من المستغرب أن يكون المجال الذي يركز عليه الأستاذ الدكتور إدوارد فيرهاغن هو الأخلاقيات الطبية وأن تركيزه الخاص ينصب على الرعاية التلطيفية للأطفال. مجال الخبرة حيث غالبًا ما يجتمع الطب والأنظمة معًا بدافع الضرورة. سألناه 4 أسئلة حول التزامه - لأكثر من 20 عامًا - بالرعاية التلطيفية للأطفال في هولندا.
كيف دخلت إلى الرعاية التلطيفية للأطفال؟ "بعد تدريبي كمحامٍ ودراساتي الطبية ، أتيت للعمل في UMC Groningen. سرعان ما اضطررت للتعامل مع معضلات نهاية العمر وبعد ذلك عليك أيضًا التعامل مع الأخلاق. تصرف جيدا. شيء له اهتمامي الخاص كمحامي وكطبيب. بعد كل شيء ، كيف يمكن أن تتماشى الممارسات واللوائح بشكل صحيح مع المعايير والقيم المحيطة بالأطفال المصابين بأمراض خطيرة؟ كيف تناقش هذا بطريقة جيدة مع الوالدين وأخصائيي الرعاية الصحية المعنيين؟ ركز البحث الأول الذي قمت به على كيفية وفاة الأطفال في مراكز حديثي الولادة في هولندا. ما هي التشخيصات والأمراض التي يعانون منها؟ من الذي يقرر ماذا وكيف تتخذ القرارات؟ بعد ذلك قمت بتوسيع وجهة نظري حول كيفية وفاة الأطفال الأكبر سنًا والدور الذي يلعبه الآباء عندما يتعلق الأمر بنهاية حياة طفلهم المصاب بمرض خطير.
مدفوعة بنتائج هذه الدراسة وجميع أنواع المعضلات العملية ، توصلت إلى استنتاج مفاده أن الرعاية التلطيفية للأطفال لم تكن في حالة جيدة بعد. تركت جودة الرعاية والتوافر الكثير مما هو مرغوب فيه. كان لا بد من القيام بالكثير من العمل لرفع مستوى الرعاية التلطيفية للأطفال إلى مستوى أعلى. هذا هو السبب في أنني عملت مع الآخرين ، وقد أدى ذلك إلى تعاون جميل وقيِّم مع الأشخاص ذوي التفكير المماثل الذين عملوا معًا. قدمنا معًا المبدأ التوجيهي الأول للرعاية التلطيفية للأطفال في عام 2013 ، ومن خلال هذا التعاون تم إنشاء مركز المعرفة الحالي للرعاية التلطيفية للأطفال ". كيف تنظر إلى دورك كأستاذ؟ "في الواقع ، دوري كأستاذ لا يجب أن يكون ضروريًا. يجب أن تكون الرعاية التلطيفية للأطفال ذات نوعية جيدة ومتاحة في كل مكان. في رأيي يجب أن يكون الأمر بديهيًا! ولكن نظرًا لأن جامعة جرونينجن قد ربطت هذا الكرسي بموقفي ، فإننا نعلق أهمية على هذا الموضوع ويجعل المزيد من المبادرات البحثية ممكنة. وهذا أمر مهم بالتأكيد ، لأنه يتيح لنا تسريع التطورات في مجال الرعاية التلطيفية للأطفال وربط الأطراف المعنية. بعد كل شيء ، تتقدمان معًا ". أي حالة من الماضي تحفزك حتى يومنا هذا على تكريس نفسك للرعاية التلطيفية للأطفال؟ "هناك حالة واحدة منذ حوالي ثماني سنوات تركت انطباعًا كبيرًا لدي. لقد كان ولدًا مبكرًا جدًا ، وكان يخضع للعلاج معنا لفترة طويلة. لقد تعرض بالفعل للتلف عند الولادة والمرحلة الأولى بعد ذلك في وحدة العناية المركزة للأطفال. كان أصم وأعمى وكانت عدة أعضاء في حالة سيئة ، بما في ذلك الرئتين والكليتين. على الرغم من هذه المشاكل المعقدة ، كان والديه قادرين على الاعتناء به جيدًا. رأيته عندما كان عمره 14 عامًا. لم يعد دماغه يعمل بشكل صحيح وكانت رئتيه في نهاية طاقتهما. اعترفنا به ، ولكن بسبب إصابته بالأنفلونزا الحادة ، أصيب فجأة بحالة سيئة للغاية. عندما اتضح أنه لم يتم إجراء أي مناقشات ولم يتم طرح أسئلة مهمة: ماذا سنفعل إذا ظهرت مضاعفات خطيرة؟ ما الذي قد يكون ممكنًا ، ولكن ما الذي قد لا يكون ضروريًا؟ شعر الجميع بالعجز. كان هذا مزعجًا جدًا للآباء والأطفال ومقدمي الرعاية.
تلقى الصبي "العلاج الكامل" وتمكن من العودة من وحدة العناية المركزة إلى الجناح. ومع ذلك ، اتفق جميع المعنيين على أنه لا ينبغي لنا القيام بذلك مرة أخرى. لكن كيف تقدمنا؟ ثم وضعنا خطة مع والديه. في هذا وصفنا ما يناسب الصبي وما الذي سنفعله وما لا نفعله. وتلا ذلك تعقيد ثان تدهور فيه إلى درجة تبين أنه سيموت. على الرغم من الخطة ، اتضح أنه لا توجد بروتوكولات ولا معرفة بكيفية القيام بذلك بالفعل ؛ تقديم الرعاية التلطيفية للأطفال. كيف تتأكد من أن هذا الطفل لا يعاني؟ لقد وجدت الأمر مؤلمًا وصداميًا. يجب أن يكون هذا مختلفًا. كانت تلك هي اللحظة التي قررت فيها ، جنبًا إلى جنب مع الأطباء المعنيين: يجب أن نمنع اتخاذ مثل هذا القرار بعيد المدى تحت ضغط الوقت في المستشفى. نحتاج إلى مناقشة كيفية تعاملنا مع الأمور في مرحلة مبكرة جدًا. يمنح هذا الآباء والأطفال والمتخصصين في الرعاية الصحية فرصة التفكير واتخاذ القرار. يوفر إرشادات لجميع المعنيين. جزئيًا بسبب ما شهدناه مع هذا الصبي ووالديه ، تم وضع الدليل الإرشادي للرعاية التلطيفية للأطفال. نتيجة لذلك ، وصلنا إلى عالم مختلف ، عالم به شيء نتمسك به. بهذه الطريقة ، تمكنا من إجراء تحسين جاد من هذه الحالة التي لم تسر على ما يرام. لقد كشف عن إحدى النقاط الصعبة للرعاية التلطيفية للأطفال. لا يحتاج الكثير من الأطفال إلى الرعاية التلطيفية. لذلك لا علاقة لمقدمي الرعاية بهذا الأمر ولا يوجد أي شخص روتيني. ولكن إذا تم القبض عليك ، فأنت بحاجة إلى معرفة ما يجب القيام به. ومع ذلك ، هل كل ما هو ممكن طبيا؟ لا ، هذا ليس ضروريًا بالنسبة لي ، ولكن بعد ذلك عليك أن تجد طريقة جيدة لتحديد متى تفعل شيئًا أم لا. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكننا اتخاذ القرارات إلا إذا كنا على علاقة جيدة بالوالدين والطفل وإذا عرفنا ما هو مهم بالنسبة لهم وليس بالضرورة ما هو مهم بالنسبة للطبيب! لهذا السبب يوجد الآن مكان مركزي ، في شكل مركز المعرفة للرعاية التلطيفية للأطفال ، حيث يمكنك جلب المعرفة والخبرة وتلقيها. وبهذا تمكنا من تنظيم الرعاية بشكل أفضل لمجموعة صغيرة من المرضى ويرجع ذلك جزئيًا إلى هذه الحالة ". ما الذي يدفعك فيما يتعلق بالرعاية التلطيفية للأطفال؟ "الرعاية التلطيفية تغطي مجالاً واسعاً للغاية. يغطي جميع المجالات. أنا في أحد المستشفيات ، حيث يمكنني أن أحاول تحريك أكبر تغيير ممكن. لكن علينا أيضًا أن ننظر إلى ما وراء جدران المستشفى. لذلك أرى أننا بحاجة إلى المزيد من الأشخاص لتقديم جميع قطع الألغاز الأخرى التي تنتمي إلى هذا اللغز المعقد قليلاً. في هذا الصدد ، أنا مجرد رابط صغير في شبكة كبيرة. النهج الذي نتبعه داخل هذه الشبكة هو الرعاية التلطيفية للأطفال ، ولكن بقدر ما أشعر بالقلق ، يتعلق الأمر إلى حد كبير بكيفية تحسين رعاية جميع الأطفال المصابين (بأمراض مزمنة). سيكون من الرائع أن يأخذ مقدمو الرعاية مهاراتهم المكتسبة في الرعاية التلطيفية ووعيهم للأطفال الآخرين المحتاجين للرعاية. الرعاية التلطيفية للأطفال بمثابة مخلّ لتقديم المزيد للآباء والأطفال. هذا ما يجعل عملي في هذا المجال حافزًا كبيرًا ".