الرعاية الاستباقية والموجهة نحو الشخص ، هذا هو ما تدور حوله محادثات التخطيط المسبق للرعاية (ACP) وخطة الرعاية الفردية (IZP). التحدث معًا عما هو مهم للطفل والأسرة والتطلع إلى المستقبل. من خلال الدخول أولاً في حوار حول قيم وتفضيلات الطفل والأسرة ، يتم في النهاية صياغة أهداف مشتركة ويمكن أيضًا وضع سيناريوهات للرعاية والعلاج في المستقبل. IZP هو نتيجة الكل ، لأنه يسجل نتائج محادثات ACP بشكل ملموس. تشرح الباحثة الكبيرة ماريجيك كارس وطبيبة الأطفال وباحثة ما بعد الدكتوراة جوريان فاهنر في هذه المقابلة سبب أهمية ACP و IZP.

احصل على رؤية للحاضر والمستقبل
أثناء محادثات ACP ، تتم مناقشة موضوعات مختلفة تمامًا عن تلك التي تحدث أثناء لحظات الاتصال العادية ، كما تقول ماريجك: "محادثة ACP هي في الواقع محادثة نحاول فيها اكتساب نظرة ثاقبة حول ما هو مهم للطفل والأسرة ، وما هي القيم الأساسية وأي أهداف في المستقبل القريب. إنها محادثة يتمتع فيها الجميع بحرية إخبار كيف يواجهون وضعهم. في غرفة الاستشارة ، تهتم بشكل أساسي ، على سبيل المثال ، بالأعراض والأدوية. من ناحية أخرى ، تهدف محادثة ACP إلى بدء عملية تفكير وحوار حول ما يحدث في حياتهم ، وما هم قلقون بشأنه ، ونوع الوالد الذي يريدون أن يكونوا. يمكنك بعد ذلك تنظيم الرعاية والعلاج وفقًا لذلك. إنها ليست محادثة لمرة واحدة ، ولكنها عملية تنظر فيها إلى ما هو مهم في موقف جديد في أوقات مختلفة. نظرًا لأن الأسئلة يمكن أن يكون لها طابع عميق ، فإن الطفل والأسرة يكتسبون أيضًا نظرة ثاقبة لواقعهم الخاص. أسئلة مثل "ما الذي يقلقني؟" أو "كيف أبقى منتصبا؟" تعال إلى السطح. "

مواجهة
بعض العائلات ليست حريصة على الفور على مثل هذه المحادثة ، فقد لاحظت Jurrianne في الممارسة العملية: "بالنسبة للآباء ، فإن التطلع إلى المستقبل يعني مواجهة مشاعر الخسارة والحزن. تجلب هذه المواجهة الكثير من العاطفة. ثم يكون الميل إلى تجنب مثل هذه المحادثة أكبر. هذا هو بالضبط سبب تفضيلنا لبدء المحادثات مبكرًا. نأمل أن يجعل هذا الأمر أكثر شيوعًا للتحدث مع بعضنا البعض على هذا المستوى ، خاصةً عندما يمر الطفل بفترة هادئة نسبيًا. وبالتالي ، فإن إجراء مثل هذه المحادثة في المرحلة الأخيرة من الحياة أو عندما يتدهور حالة الطفل سيكون أقل تهديدًا ".

المحاور
من حيث المبدأ ، يمكن لأي شخص إجراء مكالمات ACP. Jurrianne: "من المهم أن نتفق مسبقًا مع الطفل والآباء الذين يرغبون في إجراء هذه المحادثة معهم. يمكن أن يكون هذا ميسر مناقشة ليس جزءًا من فريق العلاج الطبي ، ولكن أيضًا ، على سبيل المثال ، ممرضة من فريق راحة الأطفال أو طبيب أطفال آخر. من المهم أن يشارك الشخص المسؤول عن سياسة العلاج في عملية المناقشة. ليس من المنطقي التحدث بإسهاب حول ما يعتبره الطفل والوالدان مهمًا إذا لم تتم مشاركة هذه المعلومات مع الممارس الرئيسي ".

بداية برنامج المقارنات الدولية
لم يتم إجراء محادثات ACP بطريقة منظمة في هولندا لفترة طويلة جدًا. لا يزال يتعين علينا اكتشاف كيف يمكننا التواصل مع بعضنا البعض بأكبر قدر ممكن من الكفاءة وكيف نضمن أن يكون الجميع على نفس الصفحة. يجب أن يكون المشاركون قادرين على تبني نتائج مناقشة ACP في شكل أهداف محددة. تعتقد Marijke أن IZP سيساعد في هذا: "تم دمج محادثات ACP في عملية IZP ، لأن IZP يجب أن يكون منسجمًا جيدًا مع ما يعتبره الطفل والآباء مهمًا. ومع ذلك ، لم يكن هناك شكل أو مبادئ توجيهية أساسية لهذا حتى الآن. في السنوات الأخيرة ، تم تطوير IMPACT ، وهي أداة لتطبيق ACP في الرعاية التلطيفية للأطفال. ثم أصبح من الواضح أنه سيكون من الجيد جدًا أن يبدأ بدء برنامج المقارنات الدولية وإكمالها بمحادثة ACP ".

رعاية الخط الأول والثاني والثالث
في السنوات الأخيرة ، تم تدريب العديد من الأشخاص من الرعاية الأولية والثانوية والثالثية أيضًا على إجراء مقابلات ACP استنادًا إلى فكرة أننا نقوم بملء برنامج المقارنات الدولية بناءً على هذه المقابلات ، كما تقول ماريجك: "في هولندا ، أكمل معظم IZPs من قبل الأطفال فرق الراحة. هناك أيضًا أكبر قدر من المعرفة عندما يتعلق الأمر بـ ACP. الآن سنرى كيف سيكون الأمر عندما يبدأ مقدمو الرعاية الصحية الآخرون المشاركون من الرعاية الأولية والثانوية والثالثية برنامج المقارنات الدولية ويكملون برنامج المقارنات الدولية ". يعتقد Jurrianne أن الممارسين العامين يمكنهم أيضًا لعب دور في عملية ACP و IZP: "يمكن أن يكون GP بالتأكيد شخصًا سيبدأ عملية ACP ، بدءًا من عالم الطفل والأسرة. غالبًا ما يكون للوالدين وطفلهما علاقة علاجية قوية مع طبيب الأطفال أو ممرضة الأطفال ، لأنهم يمتلكون أيضًا الخبرة الطبية. لكن الطبيب العام هو في النهاية الشخص الذي يستمر مع الوالدين عندما لا يكون طفلهم هناك. سيكون للطبيب العام دائمًا علاقة علاج بالعائلة. أعتقد أن برنامج المقارنات الدولية يمكن أن يكون أيضًا جسرًا لجمع جميع المعنيين حول الأسرة معًا أكثر ".

مراقبة القيم والتفضيلات
يوضح Jurrianne: "تكمن قوة ACP في استكشاف القيم والتفضيلات الأساسية". "من خلال مناقشة هذا الأمر مع الطفل والأسرة مسبقًا وتسجيله في برنامج المقارنات الدولية ، يمكننا مراقبة هذه القيم والتفضيلات بشكل أفضل لاحقًا. على سبيل المثال ، أشار أحد الأب إلى أنه كان يستمتع بمناقشة ما يعتبره الآباء مهمًا لابنتهم في المياه الهادئة. إذا كانت مريضة بشكل حاد ، يمكن لمقدم الرعاية مساعدة الأسرة بشكل أفضل بالقول ، على سبيل المثال: "هل تتذكر ما ناقشناه؟ ما رأيك المهم بالنسبة لها؟ أعتقد أن الوقت قد حان الآن للرد على ذلك وأريد مساعدتك في هذه اللحظة. في الوقت الحالي ، سيسود الحزن والخوف ، ولكن نظرًا لأن القيم والتفضيلات تمت مناقشتها بهدوء في الوقت المناسب ، يعرف الجميع ما يجب القيام به ويمكن للعائلة أن تكون حاضرة في الوقت الحالي براحة البال. في الوقت نفسه ، تُظهر الممارسة أن الأمور تسير في بعض الأحيان بشكل مختلف عما كنت تعتقده أو ناقشته ، ولكن مناقشتها مسبقًا يمنحك راحة البال ".

الاعتراف المتبادل والأفكار
يوفر ACP أيضًا مزيدًا من التحكم والاستقلالية للطفل والأسرة ، كما يوضح Jurrianne مثالًا من الممارسة: "في فريق راحة الأطفال لدينا ، كنا متورطين مع طفل يعاني من تشوهات خلقية خطيرة. كان من المفترض أن تتم عملية التسكين في المستشفى ، لكن الآباء أرادوا حقًا اصطحاب أطفالهم إلى المنزل. رأى الفريق في البداية العديد من العقبات هنا. خلال اجتماع ACP ، تم اكتساب المزيد من الأفكار حول احتياجات ورغبات الوالدين في اصطحاب أطفالهم إلى المنزل. كان الآباء قادرين على الإشارة بوضوح إلى ما يعتبرونه مهمًا وما يجب أن تساهم فيه رعاية أطفالهم. ثم تمكنوا بعد ذلك من قضاء فترة ثمينة لعدة أسابيع معًا كعائلة في المنزل ".

ربط وجهات النظر
تجمع محادثة ACP بين منظور الطفل والأسرة وأخصائي الرعاية الصحية. تقول ماريجكي: "من المهم أن ندرك أنه ليس كل ما يريده الناس أو يتمنونه ممكنًا في الواقع". "تتضمن عملية ACP أيضًا جزءًا من التفسير من الممارس حول متى يكون هناك شيء لا معنى له من الناحية الطبية أو ما هي سياسة عدم الإنعاش. قد لا يظهر هذا في الاجتماع الأول ، ولكن من الجيد أن يستخدم مقدمو الرعاية خبراتهم للدخول في حوار وشرح ما هو ممكن وما هو غير ممكن. من خلال محادثات ACP ، نهدف إلى بناء علاقة موثوقة بين مقدم الرعاية والطفل والوالد. هذا يعني أيضًا أن هذه الأنواع من الموضوعات تتم مناقشتها. لكنه يتجاوز الجانب الطبي فقط. ويتعلق أيضًا بالجوانب النفسية والاجتماعية والروحية للرعاية التلطيفية ".

معرفة المزيد؟
ستجد على موقعنا الإلكتروني مزيدًا من المعلومات حول خطة الرعاية الفردية والتخطيط المسبق للرعاية في الرعاية التلطيفية للأطفال. يمكنك أيضًا مشاهدة فيديو رسوم متحركة إعلامي حول التخطيط المسبق للرعاية وفيديو رسوم متحركة إعلامي حول خطة الرعاية الفردية .

Jurrianne Fahner (يسار) و Marijke Kars