في قسم "شغف المهنة" ، نسأل متخصصي (الرعاية) ما الذي يدفعهم إلى تكريس أنفسهم للرعاية التلطيفية للأطفال. هذه المرة نتحدث إلى طبيب أمراض النساء والولادة جان ياب إيرويتش. يُجري Jan Jaap بحثًا في UMC Groningen حول وفيات الرضع التي يمكن تجنبها ، ولديه شغف بالمشيمة ولا يزال يتأثر كل يوم بقصص من العملاء.

أي حالة من الماضي تحفزك حتى يومنا هذا على تكريس نفسك للرعاية التلطيفية للأطفال؟

"هناك عدد قليل كل عام. أتذكر جيدًا من فترة تدريبي في ليدن سيدة حملت أخيرًا في سن متأخرة وأنجبت في النهاية طفلًا ميتًا. في النهاية ، لم تحمل مرة أخرى. أعتقد أن أختها عملت في النهاية كأم بديلة.

أكثر ما يمسني هو عجز الناس وحزنهم. أنا لا أرى تغييرا في ذلك. قبل ثلاثين عاما كان هناك نوع من الاستقالة. لم يكن هناك ذكر لوفيات الرضع. كان على الناس حلها بأنفسهم. كثير من الناس لا يستطيعون تخيل ذلك. لأن الطفل لم يعش لذا يمكنك العودة إلى العمل بعد ثلاثة أشهر ، أليس كذلك؟ لحسن الحظ ، لقد تغير ذلك.

بعد تعديل القانون في 2018 ويمكنك الإبلاغ عن طفل ميت ، تلقيت ثمانين رسالة من أشخاص أكبر سناً بكثير الآن وفقدوا أطفالهم في الخمسينيات من القرن الماضي. مع تقدمهم في السن ، غالبًا ما تعود ذكريات هذه الأحداث أقوى. عادة لا يعرفون ما إذا كان صبيًا أم فتاة. وقت ولادتهن وراء قماش لأنه كان يعتقد حينئذ: هذا هو الأفضل ، فلا تماسك. العكس هو الصحيح ، ونحن نعلم الآن.

إحدى هذه الرسائل من سيدة تبلغ من العمر ثمانين عامًا. دعوتها إلى عيادة التوليد الخارجية. لأننا مستشفى أكاديمي ، يتم الاحتفاظ بالمواد لفترة طويلة جدًا. نتيجة لذلك ، تمكنت من البحث ووجدت شريحة أخرى من قسم علم الأمراض تحتوي على أنسجة من طفل ميت لهذه السيدة. ثم وضعوه في صندوق ودفنوه تحت شجرة في مزرعة عائلتهم. ثم كانت جيدة. مثل هذه القصص تصيبني بالقشعريرة ".

كيف دخلت في الرعاية التلطيفية للأطفال؟

"قد أكون شخصًا غريبًا بعض الشيء بصفتي طبيبة نسائية ، لكن ربما لا أكون كذلك مرة أخرى. مهمتي التدريسية كأستاذ هي خلفية وفيات الرضع.

خلال تعليمي واجهت آباء أطفال ماتوا أثناء الحمل. أو بعد فترة وجيزة ، وهو ما يسمى بوفيات الرضع في الفترة المحيطة بالولادة.

لقد صدمني شيئان حيال ذلك. أولاً ، تم إجراء قدر هائل من البحث حول الأسباب المحتملة ، لكن لم ينتج عن ذلك شيء. ويتبقى للوالدين أسئلة: ماذا ومتى وكيف وما هي معدلات التكرار؟ ثانياً: إرشاد الوالدين الذي يحدث لهم.

كنت مهتمًا أيضًا بكيفية عمل المشيمة. نحن نعلم أن سبب الوفاة المبكرة يرجع غالبًا إلى أن المشيمة لا تعمل بشكل صحيح. كل هذا لم يتركني أبدًا ".

ما هي خطوتك التالية في الرعاية التلطيفية للأطفال؟

تعتبر العيوب الخلقية من أكبر المشاكل المتعلقة بوفيات الأطفال. يعاني ثلاثة من كل مائة طفل من عيب خلقي خطير. بصرف النظر عن تناول حمض الفوليك ، واكتشافه في الوقت المناسب - وللأسف - تحطيمه ، فلا يوجد شيء يمكننا فعله حيال ذلك. يختلف النقاش حول الإنهاء المتأخر للحمل وقبول العيوب الخلقية من شخص لآخر. بناءً على طلب الوالدين ، نقوم أحيانًا بإنهاء حالات الحمل التي يكون فيها الطفل مصابًا بشفة مشقوقة "فقط". يمكنك إصلاح ذلك بسهولة ويمكنك أن تتقدم في العمر به ، ولكن هذا غير مقبول بالنسبة لهؤلاء الآباء. على الرغم من أن قابلية التصنيع هي مشكلة. وكذلك السؤال عن الذنب: من أخطأ؟ هذا ما يطلبه الآباء أكثر وأكثر.

أنا في مجموعة من الخبرات للتقاضي. يظل الحرمان من الأكسجين أثناء الولادة سببًا مهمًا لقضايا التأديب والتعويض. الأمر الصعب هو أنه لا يمكن دائمًا منع نقص الأكسجين. ومع ذلك ، فقد بحثنا أيضًا في وفيات الرضع التي يمكن الوقاية منها. هذا يدل على أنه في 10٪ من الوفيات ، لم تكن رعايتنا جيدة بما يكفي وساهمت في الوفاة. ما هو موضوع الساعة في الوقت الحالي: هل لا تزال العملية القيصرية الطارئة ممكنة في كل مكان؟ لا تزال هناك مستشفيات حيث يجب أن تأتي الفرق الضرورية إلى المستشفى ، بينما يجب أن تكون قادرًا على إجراء قسم ج طارئ في غضون نصف ساعة.

بقدر ما يتعلق الأمر بالرعاية التلطيفية ، من المهم جدًا أن يتم تنفيذ رعاية الراحة بشكل صحيح. بالنسبة للأطفال الذين يولدون في غرفة الولادة والذين لم يعد لديهم فرصة ، من المهم أن يتلقوا رعاية الراحة المناسبة. لدينا متوسط إنهاء الحمل مرة واحدة في الأسبوع حوالي 20 إلى 22 أسبوعًا ، بسبب عيب خلقي خطير. الأسئلة المهمة هي: متى تتصل بطبيب الأطفال وهل هؤلاء الأشخاص مستعدون جيدًا؟ أعتقد أنه لا يزال بإمكاننا تعلم الكثير عن الجودة. في الأساس لأنه لا يحدث كثيرًا. ولذلك فإن أهم رسالة هي أنه يجب علينا عقد اتفاقيات جيدة للإشراف على الرعاية المريحة في غرف الولادة ".